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简 介:医改是一道世界性难题。通过对富县的田野调查,本书呈现了我国“新医改”政策在中西部农村地区的具体实践过程及面临的困境。基于国家与社会的分析框架,本书分析了这些政策实践困境的形成机制,并提出了相应的破解之策。
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简 介:医改是一道世界性难题。通过对富县的田野调查,本书呈现了我国“新医改”政策在中西部农村地区的具体实践过程及面临的困境。基于国家与社会的分析框架,本书分析了这些政策实践困境的形成机制,并提出了相应的破解之策。
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总结:医改中的现代与传统 收藏
关键词:
简 介:医改是一道世界级的难题。为了解决这个难题,改革开放以来,我国进行了两轮医疗卫生体制和运行机制的改革实践。前一轮医改以“放权让利”为指导思想,通过将医疗卫生事业推向市场即“市场化”(葛延风等,2005),以降低政府的公共财政支出压力即“甩包袱”(王绍光,2003);新一轮医改则以“政府主导”为指导思想,通过增加政府对医疗卫生领域的财政投入降低农民的医疗卫生负担。然而,自21世纪以来,尽管各级政府投入了大量的公共财政资金用于推进新医改的进程,但并没有实现预期的政策目标,甚至出现了很多意外的结果——“很多改革总会有一部分满意,唯有医改做到让所有人不满意:医生不满意,患者不满意,政府也不满意”(代涛,2016)。
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新医改中的“看病贵”问题 收藏
关键词:
简 介:在本章,笔者将主要讨论以下问题:自21世纪以来,在政府主导的卫生体制下,为了积极回应社会强烈反应的“看病贵”问题,尤其是为了防止农民“因病致贫”或“因病返贫”,减轻农民的医疗负担,国家出台了一系列农村卫生公共政策,并且投入了大量公共财政资金。然而,从目前的实际效果来看,国家的卫生公共政策和卫生制度并没有达到预期目标:农民的医疗负担仍然十分沉重,而且在快速增长,看病贵的问题仍然存在。 在我国,合作医疗被广泛认为是一项能够有效减轻农民医疗负担的制度创新和优良传统。可能也正是因为这个原因,在21世纪初,面对农村卫生事业的严峻形势和农民备受疾病困扰的窘迫局面,国家出台了以大病统筹为主的新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度,并将其作为减轻农民疾病负担的一项最为重要的制度安排。事实证明,新农合制度确实成为各级政府对农村地区进行卫生公共财政转移支付的最主要的制度载体和制度平台。然而,很多调查和研究发现:新农合在降低农民医疗负担方面的成绩并不理想;尤其是在超高覆盖率的背景下,农民仍然普遍背负着较大的医疗费用压力,因病致贫或因病返贫的现象仍然十分突出,新农合制度本身也被一些人称为“鸡肋”(付甜甜,2009)。
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新医改中的“看病难”问题 收藏
关键词:
简 介:本书第二、第三章分别介绍了富县农村卫生事业的发展历程及其历史经验,它们构成了本书的研究对象——21世纪的富县农村卫生事业——的重要背景,同时也明确地呼应了本书的研究主题——农村卫生事业中政府与农民的关系。从第四章开始,21世纪以来富县农村卫生事业的发展状况及其背后的生成逻辑成为笔者关注的重点。自21世纪以来,富县农村社会发生了深刻而又巨大的变化,出现了千年未有之大变局。在这一场巨变的过程中,政府主导的农村卫生发展体制逐渐成形,国家力量对农村卫生事业的介入日益深入。在政府主导的卫生体制下,富县农村卫生事业虽然有所改善,但也面临着某些深层次的困境,这些困境集中体现在农村卫生人才队伍的建设和新农合制度的运行两个重要领域。它们分别构成了接下来两个章节的主要研究内容。基于国家与农民关系的分析视角,笔者试图比较合乎实际与逻辑地揭示出这两个领域目前分别面临的问题及其背后的原因或机制,并提出适宜的应对之策。
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市场主导下的“旧医改” 收藏
关键词:
简 介:1978年12月,党的十一届三中全会召开,拉开了改革开放的序幕,改革很快便辐射到了农村地区。其中,家庭联产承包责任制、财政制度改革(以及行政体制改革)和医疗卫生体制改革对农村卫生事业产生了巨大影响。具体体现在以下三个方面。 第一,在此前的农村三级医疗卫生组织网络体系中,县级医疗机构和县级卫生机构是全民所有制的卫生事业单位,其机构的经费来源主要是国家财政拨款;而乡、村两级医疗卫生机构则大都属于集体所有制的卫生机构(少部分中心卫生院属于全民所有制),因此社队集体经济往往是这些卫生机构的主要拨款来源。家庭联产承包责任制改革以后,家庭经营成为主要经营模式,绝大多数农村的集体经济受到了严重削弱,直接造成乡、村两级医疗卫生机构的拨款骤减。
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