杨婉秋

结束语  收藏

作者： 杨婉秋 沈文伟 著 出版时间：2019年11月

关键词：

出处： 地震灾后社会心理干预研究：基于“8·03”鲁甸地震后医务社会工作的实践

简   介：21世纪人类仍然无法预测灾难的到来，世界正进入一个前所未有的危机频发期，各类灾难肆无忌惮地侵袭着地球，如地震、火灾、台风、洪涝灾害、雪灾、空难、矿难、沉船事故等。灾难威胁着人们的生命财产，打破了原有的社会生活环境，挫伤乃至摧毁了人们的安全感，给人们造成了巨大的精神创伤。世界卫生组织（WHO）的调查显示，自然灾害或重大突发事件发生后的一年内，20%的受灾人口可能出现程度不一的心理疾患，需要长期的心理干预，5%的受灾人群可能导致创伤后应激障碍（Mental Health Division of WHO，1992）。世界卫生组织再次指出没有什么能像心理创伤那样给人们带来持久而深刻的痛苦了。 近些年来，我国的灾难也频频发生。2008年震惊世界的“5·12”四川汶川特大地震、2009年“11·21”黑龙江鹤岗新兴煤矿特大瓦斯爆炸事故、2010年“8·7”甘肃舟曲特大泥石流灾害、2013年“4·20”四川雅安地震等，灾难的频频发生，使全社会对灾害的关切程度达到了空前的水平，给公众带来了巨大的影响。灾后心理救援再次被推向人们的视野。国际上，灾难心理救援工作的开展已有30余年的历史，发达国家早在20世纪70年代就由国家立法将心理救援工作纳入灾后救助任务之中。近年来，我国自然灾害应对中“心理救援条例”的立法刻不容缓，我国在这方面已取得了长足的进步，同时，参与心理救援的工作从以医务工作者、心理学工作者为主，逐步转变为多学科合作的趋势，社会工作专业队伍开始进入灾后救灾体系。从“5·12”汶川地震后，社会工作蓬勃发展，并催生了不少社会工作服务机构（Sim et al.，2013），在灾后救援和灾后重建中发挥着重要的作用。

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灾后心理救援的新视角  收藏

作者： 杨婉秋 沈文伟 著 出版时间：2019年11月

关键词：

出处： 地震灾后社会心理干预研究：基于“8·03”鲁甸地震后医务社会工作的实践

简   介：在国际上，社会工作介入灾后心理援助已经比较成熟，例如，美国、日本、新加坡等国家已积累了相当丰富的灾后社会工作介入心理危机的经验，并逐渐形成了救助体系（边慧敏等，2013）。根据我国台湾“9·21”地震的启示，灾后社会工作可以按时间划分阶段完成心理重建（冯燕，2008）。我国学者王思斌和顾东辉等提出，社会工作在灾后心理救援中往往协助政府，承担着助手的角色。在灾后心理援助中，社会工作提供着心理危机干预、应激性心理障碍追踪治疗、社区心理重建等服务（王思斌，2008）。社会工作是“灾后心理援助的极佳途径和行之有效的策略与方法”（贾晓明，2005）。“5·12”汶川地震后，在外力的作用下，社会工作蓬勃发展，并催生了不少社会工作服务机构，它们在灾后救援和灾后重建中发挥着重要的作用。灾难后对特殊人群，如受伤幸存者、丧亲者等开展医务社会工作，帮助其身心康复应当属于灾后社会工作介入的重要范畴。

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灾后幸存者丧失与哀伤历程研究  收藏

作者： 杨婉秋 沈文伟 著 出版时间：2019年11月

关键词：

出处： 地震灾后社会心理干预研究：基于“8·03”鲁甸地震后医务社会工作的实践

简   介：丧失（Loss）是人生命中难以避免的部分，丧失挚爱的亲人会给当事人带来无尽的伤痛。丧失亲人对当事人生活的巨大影响，在Holmes与Rahe的生活应激事件评定中，尤以丧偶所带来的应激最大，其他家庭成员的去世排在第五（Rice，2000）。关于哀伤的定义，不同学者的解读有所差异，其中最具有代表性的是我国香港学者陈维樑的观点，他把哀伤（Bereavement）定义为：任何人在失去所爱或所依恋的对象（主要指亲人）时所面临的境况，这种境况既是一个状态，也是一个过程，其中包括了悲伤（Grief）与哀悼（Mourning）的反应（陈维樑、钟秀筠，2006）。 精神分析是最早，也是最多论及哀伤的学派。从传统的精神分析学者到当代的精神分析学者，都有不少对哀思和哀思过程中悲伤反应的论述。弗洛伊德（Freud）最早对丧失和哀伤历程进行了研究，之后的研究大都依循弗洛伊德的“悲伤过程假设”（Grief Work Hypothesis）进行探讨。但20世纪80年代后，弗洛伊德强调“与逝者分离”的基本假设受到挑战，界定的模糊也使得实证研究工作难以进行。当代研究者从依恋理论、创伤研究、认知应对研究、情感的社会功能等视角，多方面地对哀伤领域进行了深入探索。探索的结果是出现了一些整合性的理论模型，其中有代表性的是“依恋与哀伤双程模型”（刘建鸿、李晓文，2007）。下文将从探讨传统精神分析、当代精神分析，到当代的整合观点等方面，对哀伤研究进行梳理。

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鲁甸震后伤员的心理复原力研究  收藏

作者： 杨婉秋 沈文伟 著 出版时间：2019年11月

关键词：

出处： 地震灾后社会心理干预研究：基于“8·03”鲁甸地震后医务社会工作的实践

简   介：在本研究中，社会心理干预的研究结果表明，灾后1个月内出现明显PTSD症状的躯体外伤伤员（PCL-C总分≥50分）占22.86%，在灾后1年被诊断为PTSD（CAPS≥65分）的仅占7.35%。PTSD在灾难事件后的发展状况会随时间的推移而减缓，但仍有一些人未能随时间的推移而减缓PTSD的症状，甚至有部分人更加严重。PTSD及其相关症状的发生，绝不是由灾难或创伤经验本身所单独引发的（肖文，2000）。PTSD症状的轻重、发生与不发生究竟与什么因素有关？除了与性别、年龄等方面因素有关外，近年来，研究者们发现，心理复原力对PTSD的发生有削弱作用（李仁莉，2013），PTSD患者报告的心理复原力得分较低（Wingo et al.，2017；Tsai et al.，2012；洪福建，2003）。

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医务社会工作介入鲁甸震后伤员的社会心理干预  收藏

作者： 杨婉秋 沈文伟 著 出版时间：2019年11月

关键词：

出处： 地震灾后社会心理干预研究：基于“8·03”鲁甸地震后医务社会工作的实践

简   介：灾后1～3个月，陆续有伤员出院，伤员的社会心理干预需求评估在动态地进行。以第一阶段的评估为基础，对三类伤员进一步进行更全面和系统的评估，建立伤员的心理档案，为社会心理干预提供循证的依据。本阶段需求评估的结果如下。 第一，在灾后1个月后，对符合入选标准的174名伤员进行调查。在第一阶段分类出来的伤员在经历1个月的治疗后，需要重新进行全面的评估。重新分类是在第一阶段的基础上进行的调整。此阶段的评估分类：A类是灾难暴露水平高（丧亲或伤残、PCL-C量表得分大于等于50分）的伤员，B类是灾难暴露水平低，社会支持量表（SSRS）得分低（SSRS得分低于20分，PCL-C量表得分为30～50分）的伤员，C类是灾难暴露水平低，社会支持量表得分低（SSRS得分低于20分，PCL-C量表得分小于30分）的伤员。表3-1为地震伤员在灾后不同时间段的社会心理评估的内容。

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