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中国特色县域医共体建设:三明模式
摘要
三明医改从实际出发,以问题为导向,充分发挥敢为人先的探索精神,坚持“三医联动”和系统改革,先后历经“治混乱、堵浪费”“建章程、立制度”两个阶段,现已处于“治未病、大健康”阶段。经过10年的探索实践,在总医院模式下,三明市公立医院运营持续改善;医保基金的杠杆作用和可持续性增强,患者费用负担逐步减轻;形成了合理有序的分级诊疗格局;建成了医疗预防一体化的新型健康管护组织,探索了独具特色的医防协同服务新模式。三明医改得到全社会的关注和认可,三明市作为全国医改经验推广基地,对全国医改具有重要的示范、突破和带动作用。
作者
李真 ,北京大学医学部公共卫生学院博士研究生,曾参与世界银行贷款中国医改促进项目的管理工作,拥有医药咨询与投资以及政府工作经验,主要研究方向为医改政策、国际卫生项目、民营医院治理。
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章节目录
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一 “新医改”为三明提供了政策大环境
- (一)国家“新医改”启动
- 1.新医改四梁八柱撑起基本医疗保障
- 2.新医改快速推动并取得阶段实效
- 3.医改进入深水区,更加强调改革联动性、系统性和集成性
- (二)三明市医改理念和路径符合国家医改目标和要求
- 1.三明市启动医疗服务体系改革是自身发展的必然选择
- 2.三明党委政府敢于担当,为医改实施奠定坚实基础
- 3.三明市坚持“三医联动”和系统改革,持续发挥先导示范作用
- (一)国家“新医改”启动
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二 三明市医共体探索实践是我国医改逐步向“以健康为中心”深入的具体践行
- (一)治混乱、堵浪费阶段
- (二)建章程、立制度阶段
- (三)治未病、大健康阶段
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三 三明借力医共体试点实现创新突破
- (一)强化组织领导和工作推进机制
- 1.建立总医院筹建领导机制
- 2.成立医防融合领导小组
- (二)组建总医院,促进医疗卫生服务体系整合
- (三)创新医防协同新机制,全程健康管理实现新突破
- 1.改革疾病预防控制机构
- 2.改革其他专业公共卫生机构
- 3.推动“六个协同”,建立医防协同新机制
- 4.开展四项行动,提供全方位健康管理服务
- 5.启动医防数据信息共享
- (四)充分发挥医保支付杠杆作用
- 1.建立“总额包干、超支不补、结余留用”机制
- 2.实施C-DRG收付费改革
- 3.完善医保便民惠民制度,确保相关人群受益
- 4.将医保支付指标纳入医院绩效考核
- (一)强化组织领导和工作推进机制
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四 “治未病、大健康”取得阶段实效
- (一)公立医院运行情况持续改善
- 1.区域医疗卫生资源总量稳步提升
- 2.医疗费用增速明显放缓
- 3.公立医院收入结构持续优化
- (二)分级诊疗格局基本形成
- (三)形成独具特色的医防协同服务新模式
- (四)医保基金可持续性增强
- (五)患者费用负担逐渐减轻
- (一)公立医院运行情况持续改善
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五 三明市医共体经验与亮点
- (一)建立高效领导协同机制,始终保持改革系统性、整体性推进
- (二)以全过程健康管理为目标,开创医防协同新机制
- (三)坚持“三医联动”,重视发挥医保支付方式与薪酬分配机制的引导与激励作用
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六 三明模式成为样板
- (一)国家主要领导关注
- (二)主管部门政策加持
- (三)成为样板在全国推广
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