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中国特色县域医共体建设:三明模式

摘要

三明医改从实际出发,以问题为导向,充分发挥敢为人先的探索精神,坚持“三医联动”和系统改革,先后历经“治混乱、堵浪费”“建章程、立制度”两个阶段,现已处于“治未病、大健康”阶段。经过10年的探索实践,在总医院模式下,三明市公立医院运营持续改善;医保基金的杠杆作用和可持续性增强,患者费用负担逐步减轻;形成了合理有序的分级诊疗格局;建成了医疗预防一体化的新型健康管护组织,探索了独具特色的医防协同服务新模式。三明医改得到全社会的关注和认可,三明市作为全国医改经验推广基地,对全国医改具有重要的示范、突破和带动作用。

作者

李真 ,北京大学医学部公共卫生学院博士研究生,曾参与世界银行贷款中国医改促进项目的管理工作,拥有医药咨询与投资以及政府工作经验,主要研究方向为医改政策、国际卫生项目、民营医院治理。

参考文献 查看全部 ↓
  • 1.本刊特邀评论员:《深入推广三明经验 深化医药卫生体制改革》,《人口与健康》2021年第11期。
  • 2.崔兆涵、王虎峰:《整体性治理视角下紧密型医共体的构建逻辑与实施路径》,《中国卫生政策研究》2021年第2期。
  • 3.邓晓欣、姚中进:《三明医改经验推广的阻滞因素与整体性治理路径研究》,《中国医院管理》2022年第4期。
  • 4.《健康传播视角下医改实践的媒介呈现——以“三明医改”相关报道为例》,载《2021中国新闻史学会健康传播专业委员会年会暨第四届“医疗、人文与媒介:健康中国与健康传播研究”国际学术研讨会论文集》,2021。
  • 5.梁万年:《构建优质高效的医疗卫生服务体系》,《中国卫生》2019年第1期。
  • 6.梁万年、王辰、吴沛新主编《中国医改发展报告(2020)》,社会科学文献出版社,2020。
  • 7.廖冬平:《新冠疫情考验下的三明医改之路》,《中国卫生》2020年第12期。
  • 8.刘文生:《廖冬平:我所经历的三明医改》,《中国医院院长》2022年第5期。
  • 9.刘也良:《三明:在医改棋局中“落子”C-DRG》,《中国卫生》2021年第11期。
  • 10.世界银行集团、世界卫生组织、财政部、国家卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障部:《深化中国医药卫生体制改革 建设基于价值的优质服务提供体系》,2016。
  • 11.王春晓、岳经纶:《体系整合:中国卫生治理的有效路径——基于三明和深圳改革的分析》,《中共福建省委党校(福建行政学院)学报》2021年第6期。
  • 12.王坤:《自治区医改办联合六部门发文 借鉴三明医改经验推进紧密型医共体建设》,《内蒙古日报(汉)》2021年10月15日。
  • 13.王丽军、邹静斐、何莉、张倩、陈果越、冯维恒、吴刚:《基于三明医改经验的公立医院高质量发展路径思考》,《中国医院管理》2021年第12期。
  • 14.杨孝灯:《“三明医改”措施的尤溪实践》,《中国农村卫生》2022年第1期。
  • 15.张元明:《三明医改把握哪些“新常态”》,《健康报》2021年11月8日。
  • 16.张元明:《推动三明医改再出发》,《中国卫生》2022年第1期。
  • 17.赵雅静、吴素雄:《福建三明医防融合实践:局限与对策》,《中国卫生事业管理》2022年第1期。
  • 18.郑英:《三明:向全民健康迈进》,《中国卫生》2021年第11期。
  • 19.朱晓丽、郑英、代涛:《医保支付方式对促进整合医疗卫生服务激励机制分析》,《中国卫生经济》2018年第9期。

中国特色县域医共体建设:三明模式

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章节目录

  • 一 “新医改”为三明提供了政策大环境
    1. (一)国家“新医改”启动
      1. 1.新医改四梁八柱撑起基本医疗保障
      2. 2.新医改快速推动并取得阶段实效
      3. 3.医改进入深水区,更加强调改革联动性、系统性和集成性
    2. (二)三明市医改理念和路径符合国家医改目标和要求
      1. 1.三明市启动医疗服务体系改革是自身发展的必然选择
      2. 2.三明党委政府敢于担当,为医改实施奠定坚实基础
      3. 3.三明市坚持“三医联动”和系统改革,持续发挥先导示范作用
  • 二 三明市医共体探索实践是我国医改逐步向“以健康为中心”深入的具体践行
    1. (一)治混乱、堵浪费阶段
    2. (二)建章程、立制度阶段
    3. (三)治未病、大健康阶段
  • 三 三明借力医共体试点实现创新突破
    1. (一)强化组织领导和工作推进机制
      1. 1.建立总医院筹建领导机制
      2. 2.成立医防融合领导小组
    2. (二)组建总医院,促进医疗卫生服务体系整合
    3. (三)创新医防协同新机制,全程健康管理实现新突破
      1. 1.改革疾病预防控制机构
      2. 2.改革其他专业公共卫生机构
      3. 3.推动“六个协同”,建立医防协同新机制
      4. 4.开展四项行动,提供全方位健康管理服务
      5. 5.启动医防数据信息共享
    4. (四)充分发挥医保支付杠杆作用
      1. 1.建立“总额包干、超支不补、结余留用”机制
      2. 2.实施C-DRG收付费改革
      3. 3.完善医保便民惠民制度,确保相关人群受益
      4. 4.将医保支付指标纳入医院绩效考核
  • 四 “治未病、大健康”取得阶段实效
    1. (一)公立医院运行情况持续改善
      1. 1.区域医疗卫生资源总量稳步提升
      2. 2.医疗费用增速明显放缓
      3. 3.公立医院收入结构持续优化
    2. (二)分级诊疗格局基本形成
    3. (三)形成独具特色的医防协同服务新模式
    4. (四)医保基金可持续性增强
    5. (五)患者费用负担逐渐减轻
  • 五 三明市医共体经验与亮点
    1. (一)建立高效领导协同机制,始终保持改革系统性、整体性推进
    2. (二)以全过程健康管理为目标,开创医防协同新机制
    3. (三)坚持“三医联动”,重视发挥医保支付方式与薪酬分配机制的引导与激励作用
  • 六 三明模式成为样板
    1. (一)国家主要领导关注
    2. (二)主管部门政策加持
    3. (三)成为样板在全国推广

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