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三明医改探索10年历程
摘要
三明医改直面医疗、医保、医药的问题本质,敢于破除体制机制障碍和既得利益格局,始终坚持以健康为中心,推动“三医联动”改革。三明医改的目标就是建设好新时代健康保障体系,即政府办医责任体系、医疗保障服务体系、健康管护组织体系、健康效益考评监督体系。以“三个回归”为要求,紧紧抓住关键“六个头”,彻底改革不合理的政府管理体制、不合理的管理制度,改变医院的运行机制,建立正向的健康激励机制,促使政府、医院、医生、医保、医药、个人多方行为变革,促使医务人员的医疗行为价值取向与患者希望花费更少的费用获得更多健康的期望相吻合,让医务人员从过去希望病人越多越好收入才能越多,转变到希望病人越少越好越健康收入还能越高,真正实现以健康为中心。
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章节目录
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一 医改前:矛盾重重,举步维艰
- (一)医疗背离医学本质,患者看病负担加重
- (二)医疗费用恶性增长,收入结构扭曲
- (三)政府管理职能弱化,体制机制不顺
- (四)医保基金收支失衡,穿底严重
- 1.退休职工较多
- 2.异地安置较多
- 3.基金浪费较多
- (五)医防融合体系不畅,防病资源不足
- 1.职能各自为政
- 2.业务各自为政
- 3.人员各自为政
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二 医改启动:谋定而动,齐心协力
- (一)整治以赚钱为中心阶段
- 1.实行药品耗材联合限价采购
- 2.监控重点药品
- 3.实行药品(耗材)零差率销售
- 4.实行严格的诚信管理
- (二)回归以治病为中心阶段
- 1.改革多头管理的体制机制
- 2.理顺医疗服务价格
- 3.实施C-DRG收付费改革
- 4.改革医疗管理制度
- 5.实行工资总额核定下的目标年薪制(第一次薪酬制度改革)
- 6.扶持中医药事业发展
- 7.推行便民惠民政策
- (三)上升到以健康为中心阶段
- 1.政府办医责任体系
- 2.医疗保障服务体系
- 3.健康管护组织体系
- 4.健康效益考评监督体系
- (一)整治以赚钱为中心阶段
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三 医改推进:新时代健康保障体系具体落实
- (一)完善健康管护体系
- 1.“三打破”构建一体化健康管护体系
- 2.“五阶段”构建全人群健康管护制度
- 3.“四打包”构建健康管护机制
- (二)完善公立医疗机构薪酬制度(第二次薪酬制度改革)
- (三)完善医防融合体系
- 1.建立“两师两中心”全民健康管理体系
- 2.建立更加完善的公共卫生服务体系
- 3.建立医防融合工作新机制
- 4.建立健康筛查干预管控新机制
- 5.建立慢病“两早”管理新机制
- (四)完善医疗服务能力提升机制
- 1.建立常态化沟通对接机制
- 2.建立专家轮换帮扶机制
- 3.建立学科带头人实训机制
- 4.建立信息互联互通机制
- (五)完善中医药健康促进机制
- 1.探索建立以治未病为核心的健康促进机制
- 2.探索建立中西医同病同价诊疗机制
- 3.探索建立中医类服务项目价格动态调整机制
- 4.探索建立中西医融合发展机制
- (六)完善卫生健康人才培养计划
- 1.书记(院长)培养计划
- 2.优秀学科带头人培养计划
- 3.优秀青年医师培养计划
- 4.复合型医防人才培养计划
- 5.乡村医生培养计划
- (一)完善健康管护体系
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四 医改启示:政府主导,探索创新
- (一)始终坚持以健康为中心,坚定不移推行改革
- (二)始终坚持以问题为导向,深挖根源破解难题
- (三)始终坚持容错激励并重,统筹协调形成合力
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