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医药管理体制改革:切断灰色利益驱动链条

摘要

在先天人口和社会经济条件不佳的情况下,三明市也面临着全国普遍存在的医药市场“药品乱象”。三明医改小组面对改革的紧迫性、考虑到改革的策略性,决定以“治混乱、堵浪费”开路,“建章程、立制度”以实现“以人民健康为中心”。其医药改革大幅抑制了医药费用上涨,以“腾笼换鸟”的方式实现了“供需保”三方共赢,使居民就医负担大幅减轻,医保基金运行更加安全。三明药改的启示在于,必须有超越固有系统的外在领导力和推动力,获得足够的行政权威和管理资源,才能推动与执行改革。否则,三明医改也会和全国许多地方的公立医院改革一样,只能继续停留在学术讨论层面,而不会发生实质性的现实变革。在清晰明确的改革目标指引下,三明每一步改革措施都有领导支持、同行理解、着力执行,才逐一击破旧利益链条上的阻力点,使药改成为全国典范。

作者

农圣 ,博士,中国卫生经济学会医疗保险专业委员会委员,右江民族医学院教授,右江民族医学院杰出青年,卫生管理与政策学科带头人,硕士生导师,马来西亚玛莎大学博士生导师,主要研究方向为医疗服务体系改革和分级诊疗。

参考文献 查看全部 ↓
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  • 2.陈秋霖:《三明医改的精神内核》,《中国卫生》2021年第10期。
  • 3.邓晓欣、姚中进:《三明医改经验推广的阻滞因素与整体性治理路径研究》,《中国医院管理》2022年第4期。
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  • 5.郭婧:《药品超高定价行为的反垄断规制研究》,兰州财经大学硕士学位论文,2021。
  • 6.何绵锦、崔宜明:《信息不对称对当代中国医患关系的影响及其对策分析》,《苏州科技大学学报(社会科学版)》2020年第6期。
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  • 8.姜天一:《三明采购联盟:找准新坐标 发力新时代》,《健康报》2021a年12月23日。
  • 9.姜天一:《三明采购联盟迎来“扩容”新机遇》,《健康报》2021b年12月10日。
  • 10.蒋雨彤、谈在祥:《我国药品带量采购政策实施效果及其优化建议》,《中国卫生事业管理》2022年第4期。
  • 11.刘国庆:《我国药品购销模式研究》,华中科技大学博士学位论文,2010。
  • 12.刘文生:《廖冬平:我所经历的三明医改》,《中国医院院长》2022a年第5期。
  • 13.刘文生:《三明医改十年:一座小城的宏大叙事》,《中国医院院长》2022b年第5期。
  • 14.吕鑫炎:《激励性规制视角下的过度医疗防范研究》,福建中医药大学硕士学位论文,2020。
  • 15.罗雪燕、赖寒、王梦媛、徐伟、袁泉:《省级药品集中带量采购模式对比研究》,《卫生经济研究》2022年第5期。
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  • 17.沈洪涛:《中国药品价格管制问题研究》,哈尔滨工业大学博士学位论文,2014。
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  • 19.王春晓、岳经纶:《体系整合:中国卫生治理的有效路径——基于三明和深圳改革的分析》,《中共福建省委党校(福建行政学院)学报》2021年第6期。
  • 20.熊建、申孟哲、王崟欣:《十年医改路 三明再出发》,《人民日报(海外版)》2022年1月25日。
  • 21.薛天祺、路云、常峰:《国家药品集中带量采购中选结果及采购规则优化方向分析》,《卫生经济研究》2022年第5期。
  • 22.袁目北、陈在余:《医生诱导需求对我国医疗费用增长的影响》,《中国药物经济学》2020年第5期。
  • 23.詹积富:《不辱使命 锐意改革》,《就业与保障》2016a年第11期。
  • 24.詹积富:《三明医改:一场倒逼的改革——我所经历的三明医改》,《中国医院院长》2018a年第23期。
  • 25.詹积富:《医保管理:形成合力重拳出击》,《中国卫生》2018b年第8期。
  • 26.詹积富:《医改首先改医保》,《中国卫生》2016b年第11期。
  • 27.詹积富:《在药品监管工作中把握科学监管的原则》,《中国医药报》2006年6月8日。
  • 28.赵雅静、吴素雄:《福建三明医防融合实践:局限与对策》,《中国卫生事业管理》2022年第1期。
  • 29.赵宜乐、傅孟元、管晓东、史录文:《中国药品集中采购量价挂钩政策的影响因素问卷构建》,《中国社会医学杂志》2022年第2期。
  • 30.郑英:《三明:向全民健康迈进》,《中国卫生》2021年第11期。

医药管理体制改革:切断灰色利益驱动链条

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章节目录

  • 一 医药管理体制改革的理论基础
    1. (一)公共产品理论
    2. (二)信息不对称理论
    3. (三)价格理论
    4. (四)集中采购理论
  • 二 三明医药管理体制、医药市场现状、存在的问题
  • 三 三明医药管理体制、医药市场存在的问题成因
  • 四 三明改革医药管理体制,切断医药流通利益链
    1. (一)药改先行,以立竿见影的效果给改革者以决心和信心
    2. (二)全面取消药品加成,掐灭“以药养医”的经济激励
    3. (三)实施药品联合限价采购,彻底切断医药流通的利益链条
    4. (四)化药品成本为供方成本,对需方分类支付药品补偿
    5. (五)以信息化网络实施社会化监管,使医疗行业置于阳光下
  • 五 三明医药管理体制改革实践成效
    1. (一)大幅抑制医药费用上涨,以“腾笼换鸟”实现供需双赢
    2. (二)居民就医负担大幅减轻,医保基金运行更加安全
  • 六 三明药改的启示
    1. (一)必须有超越固有系统的外在领导力和推动力,才能推进改革
    2. (二)改革必须明确方向,描绘清晰愿景,按步骤有策略地实施
    3. (三)改革应直面人性因素,使用综合激励手段促使制度自我实施

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