章节
医保管理体制改革：发挥医保基金保障效应
摘要
医保基金是保障我国医疗体系平稳运行的经济基础，是关乎国计民生、社会稳定的一项重要制度设计，其运行和监管情况受到社会各界广泛关注。然而在实际的医保基金管理和运行中，存在监管法律制度不健全；控费机制不合理，骗取、套取医保基金现象严重；使用和管理不科学；城镇职工医保制度存在缺陷；付费方式有待进一步完善等问题。多年来，三明市对传统医保制度进行整合优化，有效解决医保制度分割、权责分离、“三医”改革脱节等问题。通过“三保合一”理顺医保管理体制，采用“招采合一”的方式发挥医保机构在药品采购中的主导作用，同时推进医保支付方式改革；开展第三次精准补助、推进医保便民惠民等做法发挥了医保基金的保障作用，为我国未来医疗体制改革提供了思路。
作者
谢谦 ，经济学博士，中国社会科学院经济研究所副研究员，主要研究方向为国际经济学、公共经济学。
检索正文关键字
章节目录
- 一 我国医保基金管理体制改革历程
-
二 医保基金运行和监管的理论基础
- （一）大数法则理论
- （二）风险管理理论
- （三）政府规制和绩效评估理论
-
三 我国医保基金管理、运行存在的问题
- （一）医保基金监管制度有待完善
- （二）控费机制不合理，存在骗取、套取医保基金现象
- （三）医保基金使用和管理不科学，仅限于支付医疗费用
- （四）城镇职工医保制度存在缺陷
- （五）支付方式改革有待完善
-
四 三明医保管理体系改革实践
- （一）实现“三保合一”，理顺医保管理体制
- （二）实行“招采合一”，发挥医保机构在药品采购中的主导作用
- （三）推进医保支付方式改革，探索推行医保打包支付
- （四）加大中医诊疗支持力度，促进健康管护功能发挥
- （五）开展第三次精准补助，推进医保便民惠民
章节图片/图表
相关文献
查看更多>>>