章节

普惠型补充医疗保险制度改革案例

摘要

以绍兴市、衢州市和珠海市为例,本报告剖析了普惠型补充医疗保险制度改革典型案例,包括筹资及参保、赔付支出、运营费用和成效等。可以发现,上述普惠型补充医疗保险项目对于老人和既往症患者不设参保门槛,统一保费金额、保障范围和待遇标准,以市场化机制实现社会公益性目标,与基本医疗保险实现无缝衔接,构建起“防止因病致贫”新防线,有效化解了大病重症患者的高额医药费用负担。项目没有增加政府财政支出,整体运行稳健,积极探索向“以健康为中心”转变,实现了可持续发展,在完善多层次医疗保障体系方面迈出了重要一步。

作者

阎建军 ,中国社会科学院国家金融与发展实验室保险发展研究中心主任,中国社会科学院保险与经济发展研究中心副主任,中国社会科学院金融研究所创新工程执行研究员,中国保险学会理事。研究领域主要包括健康保险、医药卫生体制改革、健康经济学、多层次医疗保障体系建设、医疗责任保险等。发表论文百余篇,主持各类课题20余项,3次荣获中国社会科学院“优秀对策成果奖”。主要专著有《强制私营健康保险:双目标逻辑》(2013年)、《医药卫生体制改革与上海健康保险交易所设立构想》(2015年)。
施毓凤 ,上海健康医学院护理与健康管理学院副教授,研究方向为健康保险。
施敏盈 ,中国人寿保险股份有限公司上海市分公司健康保险事业部原总经理。

参考文献 查看全部 ↓

普惠型补充医疗保险制度改革案例

可试读20%内容 PDF阅读 阅读器阅览

试读已结束,剩余80%未读

¥11.65 查看全文 >

VIP免费

章节目录

  • 一 衢州市“惠衢保”案例
    1. (一)聚焦制度设计,构建普惠型补充医疗保险新体系
    2. (二)聚焦运行监管,形成百姓满意、资金安全的新格局
    3. (三)聚焦政策实效,实现防止因病致贫返贫的新路径
    4. (四)“惠衢保”2021年度十大典型赔付案例
  • 二 绍兴市“越惠保”案例
    1. (一)主要做法
    2. (二)主要成效
      1. 1.参保情况
      2. 2.赔付情况
      3. 3.运营费用情况
      4. 4.电话回访
      5. 5.2021年度审计情况
    3. (三)特色服务
      1. 1.集中赔付仪式
      2. 2.越惠暖心医保
    4. (四)2021年度十大典型赔付案例
  • 三 珠海市“大爱无疆”案例
    1. (一)概述
    2. (二)回顾2021
      1. 1.为83.44万参保人筑起防线
      2. 2.提供癌症早期筛查服务
      3. 3.科技赋能更便捷,实现“零跑腿”业务办理
    3. (三)2022年新举措
      1. 1.“四大亮点”为健康加码
      2. 2.响应政府号召,全面推行健康中国大行动

章节图片/图表

查看更多>>>