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公立医院医务人员薪酬制度改革:三明经验
摘要
医务人员薪酬制度设计是对医务人员的关键激励与行为导向,关乎医疗资源配置中公平与效率的动态平衡和患者的健康收益与经济获益。我国医疗服务体系尚存在财政去托底导致公立医院创收压力大、过度医疗追求收支结余持续增长、医疗定价扭曲导致公立医院收入结构不合理、医务人员薪酬增长与人民健康水平提升相矛盾、各级医疗机构过度竞争加剧医疗资源配置失衡以及医疗资源配置失衡导致名义上的看病难与看病贵的问题。三明市推行的公立医院薪酬制度改革通过破除药品回扣对医生的反向激励、纠正过度医疗基础上的医疗绩效对医生的反向激励两大措施,取得了良好成效,实现了多方共赢:居民得实惠;医务人员受鼓舞;医院收入结构得优化;基金使用效益得提升;医患关系得和谐。
作者
詹积富 ,福建省医疗保障局首任局长,三明市人大常委会原主任,福建省医药卫生体制改革研究会副会长。三明医改“操盘手”。《医疗蓝皮书:中国县域医共体发展报告(2022)——新时代健康保障体系“三明实践”》主编。先后获得“2014《中国卫生》年度关注十大新闻人物”“2016第九届中国健康总评榜年度人物”“2016年中国十大医学新闻人物”“十年十人影响中国医院发展进程代表人物”“2019年中华医学科技奖卫生政策奖”等称号或奖项。主要研究方向为医药卫生体制改革。
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章节目录
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一 医务人员薪酬制度改革的重要性
- (一)薪酬设计是对医务人员的关键激励与行为导向
- (二)医务人员薪酬设计关乎医疗资源配置中公平与效率的动态平衡
- (三)医务人员薪酬设计关乎患者的健康收益与经济获益
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二 当前我国医疗服务体系存在的主要问题
- (一)财政去托底导致公立医院创收压力大
- (二)以过度医疗来追求收支结余持续增长
- (三)医疗定价扭曲导致公立医院收入结构不合理
- (四)医务人员薪酬增长与人民健康水平提升相矛盾
- 1.人口增长减缓
- 2.人群患病率下降
- (五)各级医疗机构过度竞争加剧医疗资源配置失衡
- (六)医疗资源配置失衡导致名义上的看病难与看病贵
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三 三明推行公立医院薪酬改革破除过度激励的经验
- (一)破除药品回扣对医生的反向激励
- 1.实施药品耗材集中限价采购,让医生不能拿回扣
- 2.加强对不合理用药的监督与诚信管理,让医生不敢拿回扣
- 3.推行目标年薪制改革提高阳光薪酬,让医生不想拿回扣
- (二)纠正过度医疗对医生的反向激励
- 1.三明医改红利来源
- 2.三明医改的薪酬制度设计
- (一)破除药品回扣对医生的反向激励
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四 三明医改以薪酬制度改革为引领实现四方共赢
- (一)居民得实惠
- (二)医务人员受鼓舞
- (三)医院收入结构得优化
- (四)基金使用效益得提升
- (五)医患关系得和谐
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