论文

口述历史与老年精神病患照护

摘要

现代医学讲求实证科学与专业分工的时代趋势下,临床医疗经常给人冰冷、缺乏文化生活脉络的印象。跟个人日常生活最密切的精神医疗,也因生物医学的蓬勃发展,常忽视个人生命历程与记忆对照顾品质的影响。实务中经常可以看到,病患过去的生活经验与记忆参与了临床症状的一部分;特别是越来越多的失智长者,他们残存的记忆,在真实与幻觉之间,联结过去与当下的生活经验。本文从临床实务出发,运用叙事认同口述历史方法,以三位病友为主体,借由他们的叙事,在记忆的片段中找出与当下生活衔接的经验,进而作为临床咨询与处置决策的参考。本文三个个案都是1949年跟随蒋介石军队来台的荣民个案。他们的诊断分别为失智症初期至中期,因为出现急性的谵妄而会诊身心科,笔者系接续精神医疗团队的评估照会,提供后续的社会工作服务。由于患者均已面临不同程度的失智,因此访谈与评估较为片段,笔者运用口述历史访谈的技巧与叙事认同原理,在长者残留的记忆片段中找出有意义的信息,提供临床咨询,因而以更贴近患者生活经验的方式面对医疗问题。本文通过历史与记忆对个别生命意义的探讨,认为口述历史方法不仅仅是历史资料的收集,通过个案自身残存的记忆与历史时空的联结,提供临床咨询,有助于老年精神病患照顾品质的提升。口述历史方法能穿透历史时空,给出临床医疗处置的文化生活脉络,对于医学与文化生活的联结,是实务上一个值得重视的领域。

作者

黄嫒龄

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口述历史与老年精神病患照护

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