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德国长期护理保险制度及其改革发展

摘要

德国是世界上较早颁布相对完备的长期护理保险法律的国家。自1994年推行《长期护理保险法案》以来,德国的长期护理保险体系日渐完善,动态的筹资机制趋于合理,服务评估流程比较成熟,“互助互济”理念特色鲜明。德国长期护理保险改革存在的主要问题包括:保险待遇给付无法完全满足失能者照护需求,长期护理保险质量监督机构缺失,长期护理忽视预防和缺乏常驻医师,依附医疗保险过于紧密等。德国护理保险制度对我国相关制度设计启示主要有三点,即加强顶层设计、整合多方资源、加快失能评估体系建设。

作者

戴卫东 ,博士,浙江财经大学公共管理学院教授,博士生导师。
王屹啸 ,浙江财经大学公共管理学院硕士研究生。

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德国长期护理保险制度及其改革发展

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报告目录

  • 一 德国护理保险制度的建制背景
    1. (一)德国人口结构与家庭结构
      1. 1.人口自然增长率下降
      2. 2.人口老龄化趋势逐渐加重
      3. 3.家庭结构的变化
    2. (二)德国需照护人口数量逐年攀升
    3. (三)德国的经济、社会、文化动因
      1. 1.抑制日益增加的社会救助、医疗保障支出
      2. 2.德国互助文化与保险文化历史悠久
      3. 3.德国长期护理保险理论的完善
  • 二 德国长期护理保险制度的主要内容
    1. (一)制度目标
    2. (二)制度原则
    3. (三)保障对象与受益资格
      1. 1.保障对象范围
      2. 2.受益资格的评估指标
      3. 3.受益资格的评估流程
      4. 4.受益等级划分标准
    4. (四)参保方式与筹资方式
      1. 1.“收入关联”的参保方式
      2. 2.“现收现付制”的筹资方式
    5. (五)护理机构设置
      1. 1.护理服务机构与保险基金机构
      2. 2.保险基金机构与护理服务机构、护理人员的关系
    6. (六)质量监督与风险防控
      1. 1.质量监督机制
      2. 2.风险防控机制
    7. (七)社会团结特征
      1. 1.互济互助原则
      2. 2.私人护理保险承担社会责任原则
      3. 3.对外合作原则
  • 三 德国长期护理保险制度的改革与发展
    1. (一)不断改革中的长期护理制度体系
      1. 1.护理市场对非营利组织和营利组织平等开放
      2. 2.长期照护保险基金会与私人护理机构以合同制为前提进行合作
      3. 3.联邦政府和准公共机构负责监管长期护理服务输送
      4. 4.长期护理保险法案的改革历程(1996~2016)
    2. (二)长期护理保险支持下的护理产业
      1. 1.长期护理机构数量持续增长
      2. 2.福利协会机构逐渐成长为长期护理服务供给的中坚力量
      3. 3.建立长期护理咨询服务中心
    3. (三)长期护理保险基金的运行
      1. 1.长期护理保险基金结余状况
      2. 2.长期护理保险费率调整状况
      3. 3.长期护理保险基金储备状况
      4. 4.长期护理服务的就业人员状况
      5. 5.长期护理保险受益面与服务方式选择
      6. 6.长期护理保险的待遇给付
  • 四 德国长期护理保险制度的最新动态
    1. (一)长期护理保险改革措施
      1. 1.重新定义长期护理需求
      2. 2.重新划分护理等级
      3. 3.进一步支持居家护理,提高非正式护理人员待遇
    2. (二)德国长期护理保险改革面临的问题
      1. 1.保险待遇给付无法完全满足失能者照护需求
      2. 2.长期护理保险质量监督机构缺失
      3. 3.长期护理忽视预防和缺乏常驻医师
      4. 4.依附医疗保险过于紧密
      5. 5.欧盟法统一性问题
  • 五 简要评价与借鉴启示
    1. (一)简要评价
    2. (二)现阶段对中国试点的启示
      1. 1.制度基础——加强顶层设计,制度独立性与供给协同性并存
      2. 2.资源基础——整合多方资源,加强基础设施建设以及提升服务质量
      3. 3.技术基础——加快失能评估体系建设,完善失能定级标准

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