报告
德国长期护理保险制度及其改革发展
摘要
德国是世界上较早颁布相对完备的长期护理保险法律的国家。自1994年推行《长期护理保险法案》以来,德国的长期护理保险体系日渐完善,动态的筹资机制趋于合理,服务评估流程比较成熟,“互助互济”理念特色鲜明。德国长期护理保险改革存在的主要问题包括:保险待遇给付无法完全满足失能者照护需求,长期护理保险质量监督机构缺失,长期护理忽视预防和缺乏常驻医师,依附医疗保险过于紧密等。德国护理保险制度对我国相关制度设计启示主要有三点,即加强顶层设计、整合多方资源、加快失能评估体系建设。
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报告目录
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一 德国护理保险制度的建制背景
- (一)德国人口结构与家庭结构
- 1.人口自然增长率下降
- 2.人口老龄化趋势逐渐加重
- 3.家庭结构的变化
- (二)德国需照护人口数量逐年攀升
- (三)德国的经济、社会、文化动因
- 1.抑制日益增加的社会救助、医疗保障支出
- 2.德国互助文化与保险文化历史悠久
- 3.德国长期护理保险理论的完善
- (一)德国人口结构与家庭结构
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二 德国长期护理保险制度的主要内容
- (一)制度目标
- (二)制度原则
- (三)保障对象与受益资格
- 1.保障对象范围
- 2.受益资格的评估指标
- 3.受益资格的评估流程
- 4.受益等级划分标准
- (四)参保方式与筹资方式
- 1.“收入关联”的参保方式
- 2.“现收现付制”的筹资方式
- (五)护理机构设置
- 1.护理服务机构与保险基金机构
- 2.保险基金机构与护理服务机构、护理人员的关系
- (六)质量监督与风险防控
- 1.质量监督机制
- 2.风险防控机制
- (七)社会团结特征
- 1.互济互助原则
- 2.私人护理保险承担社会责任原则
- 3.对外合作原则
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三 德国长期护理保险制度的改革与发展
- (一)不断改革中的长期护理制度体系
- 1.护理市场对非营利组织和营利组织平等开放
- 2.长期照护保险基金会与私人护理机构以合同制为前提进行合作
- 3.联邦政府和准公共机构负责监管长期护理服务输送
- 4.长期护理保险法案的改革历程(1996~2016)
- (二)长期护理保险支持下的护理产业
- 1.长期护理机构数量持续增长
- 2.福利协会机构逐渐成长为长期护理服务供给的中坚力量
- 3.建立长期护理咨询服务中心
- (三)长期护理保险基金的运行
- 1.长期护理保险基金结余状况
- 2.长期护理保险费率调整状况
- 3.长期护理保险基金储备状况
- 4.长期护理服务的就业人员状况
- 5.长期护理保险受益面与服务方式选择
- 6.长期护理保险的待遇给付
- (一)不断改革中的长期护理制度体系
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四 德国长期护理保险制度的最新动态
- (一)长期护理保险改革措施
- 1.重新定义长期护理需求
- 2.重新划分护理等级
- 3.进一步支持居家护理,提高非正式护理人员待遇
- (二)德国长期护理保险改革面临的问题
- 1.保险待遇给付无法完全满足失能者照护需求
- 2.长期护理保险质量监督机构缺失
- 3.长期护理忽视预防和缺乏常驻医师
- 4.依附医疗保险过于紧密
- 5.欧盟法统一性问题
- (一)长期护理保险改革措施
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五 简要评价与借鉴启示
- (一)简要评价
- (二)现阶段对中国试点的启示
- 1.制度基础——加强顶层设计,制度独立性与供给协同性并存
- 2.资源基础——整合多方资源,加强基础设施建设以及提升服务质量
- 3.技术基础——加快失能评估体系建设,完善失能定级标准
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