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第五章 社会工作专业服务三个基本维度的整合

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作者

童敏 厦门大学社会与人类学院社会工作系教授,博士生导师,厦门全国社会工作专业实习基地建设项目主要负责人,中国社会工作教育协会副秘书长、中国社会工作学会常务理事、民政部社会工作实务特约专家、福建省社会工作联合会副会长、福建省民政厅和厦门市湖里区社会工作专业督导,长期从事社会工作实务和相关研究,发表中文学术论文100多篇,英文论文数篇,出版论著多部;主持国家社科基金、教育部人文社科基金、民政部以及横向的社会工作课题多项。主要研究领域:精神健康社会工作、健康照顾社会工作、社会工作督导、社会工作理论、社会工作服务的专业化和本土化以及中国文化与社会工作。

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第五章 社会工作专业服务三个基本维度的整合

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第五章 社会工作专业服务三个基本维度的整合

本章要点

·社会工作专业服务三个基本维度整合的层面

·社会工作专业服务三个基本维度整合的策略

·社会工作专业服务三个基本维度整合的方法

·社会工作专业服务三个基本维度整合的核心

第一节 社会工作专业服务三个基本维度整合的层面

通过以上章节的学习我们可以得知,社会工作专业服务涉及三个基本维度:服务的宽度——能力建设、服务的深度——心理调适和服务的广度——社会支持。社会工作专业服务的水平不仅取决于这三个基本维度专业技巧的运用,也与三个基本维度之间的整合密切相联。在具体介绍了社会工作专业服务三个基本维度的服务方法和技巧之后,我们将把探索的重点转向怎样把社会工作专业服务的三个基本维度有机地整合起来,提高社会工作专业服务的水平。显然,社会工作专业服务三个基本维度的整合体现在两个层面——三个基本维度内部和三个基本维度之间。我们先来看一看三个基本维度内部的整合。

一 三个基本维度内部的整合

社会工作专业服务具有三个基本维度——服务的宽度、服务的深度和服务的广度。就服务的宽度来说,它包括“问题”中的能力、优势中的能力和日常生活安排中的能力三个方面。这三个方面的整合构成了服务对象日常生活的整体。把服务对象的日常生活分为三个不同的方面还有另一个重要的作用:让社会工作者在开展社会工作专业服务活动的过程中能够把服务对象三个方面的能力关联起来,形成相互支持、相互作用的能力建设的互动改变循环圈。如果从服务对象“问题”入手,发现了服务对象“问题”中的能力之后,就可以将其和服务对象优势中的能力和日常生活安排中的能力结合起来,让三者之间的改变相互促进,在不断的往复循环中推动服务对象持续地发生改变;同样,如果从服务对象优势中的能力或者日常生活安排中的能力着手,就可以将其和其他两个方面的能力联结起来,形成相互影响、相互促进的互动循环圈,保证服务对象整体能力的提高。

因此,在社会工作专业服务的服务宽度上,社会工作者除了需要学会运用能力建设发掘和运用的各种具体方法和技巧,同时还需要让服务对象三个方面的能力联结起来,从整体的视角发掘和调动服务对象的各种能力。服务对象能力建设的三个方面的互动改变循环圈如图5-1所示。

图5-1 能力建设的互动改变循环圈

从图5-1中可以发现,在社会工作专业服务的服务宽度上存在着相互关联的三个方面:“问题”中的能力、优势中的能力和日常生活安排中的能力。社会工作者在实际的社会工作专业服务中无论选择服务对象日常生活中的什么方面作为服务介入的内容,都需要将其与其他两个方面的内容联结起来,从整体上维持三个方面的动态平衡。

社会工作专业服务的服务深度涉及服务对象的信仰价值、意识和无意识三个不同层面的心理状况。这三个不同心理层面的划分让社会工作专业服务从关注服务对象心理状况的某一个层面或者某一个因素扩展到关注服务对象的整个心理状况,帮助社会工作者用一种整体的视角理解服务对象心理状况的变化,从整体上把握心理调适的方法和技巧。这样的划分同时也要求社会工作者在开展社会工作专业服务介入活动时,从整体的视角设计和安排服务对象不同心理层面之间的介入活动,将服务对象内部心理不同层面的改变整合起来,形成心理调适的互动改变循环圈。也就是说,如果服务对象有改变发展的愿望,社会工作者就需要将其及时转变为具体的行动计划和实际的行动,在行动中调整服务对象的各种感受和想法,把信仰价值层面的改变和意识以及无意识层面的改变联结起来,使其相互支持,在不断的相互促进的过程中推动服务对象发生持续的改变。

显然,社会工作者如果希望快速有效地影响服务对象,就需要将服务对象内部心理的三个不同层面的改变联结起来,形成相互促进的互动改变循环圈。社会工作专业服务的心理调适的互动改变循环圈如图5-2所示。

图5-2 心理调适的互动改变循环圈

从图5-2中可以看到,社会工作专业服务在服务深度上有三个不同的内部心理层面——信仰价值、意识和无意识。这三个不同的内部心理层面相互影响、相互作用,共同影响服务对象的变化。作为社会工作者,需要同时关注服务对象不同心理层面的变化,将不同心理层面的改变联结起来,形成互动改变的循环圈,从整体上把握服务对象不同心理层面之间的平衡关系。

社会工作专业服务的服务广度涉及服务介入对象与周围他人社会支持关系的建立和扩展。这样,就能保证社会工作专业服务介入活动不仅仅关注于服务介入对象,同时还把服务介入对象的改变与周围他人的改变联结起来,把服务介入对象的改变与外部环境的改变整合起来,从整体上促进和维持服务对象的改变。把社会工作专业服务介入的焦点从服务对象转向服务介入对象和周围他人,不仅仅是服务视野的改变,更为重要的是,它要求社会工作者从整体互动的视角理解服务介入对象与周围他人之间的社会支持关系,使服务介入对象的改变与周围他人的改变相互促进、相互支持,形成相互影响的互动改变循环圈。

因此,作为社会工作者,帮助服务对象建立和扩展社会支持关系的关键,是让服务介入对象的改变与周围他人的改变联结起来,形成社会支持的互动改变循环圈(见图5-3)。

图5-3 社会支持的互动改变循环圈

从图5-3中可以发现,社会工作专业的服务广度涉及三个方面的因素——服务介入对象、周围他人1和周围他人2。这三个方面的因素彼此关联、相互影响。社会工作者在社会工作专业服务活动中只有从整体的视角理解服务介入对象与周围他人之间的互动交流关系,才能真正把握三者之间的动态平衡关系,从整体上推动服务介入对象和周围他人发生有效的改变。

二 三个基本维度之间的整合

除了三个基本维度内部各因素之间可以形成相互影响、相互促进的互动改变循环圈之外,各个基本维度之间也不是相互割裂的,其中任何一个维度的变化都会影响其他两个维度。如果服务对象的能力增强了,对内部心理调适和外部社会支持关系的要求就会提高;同样,如果服务对象的心理调适或者社会支持关系改善了,就会要求其他两个维度发生相应的调整。否则,如果社会工作者仅仅关注社会工作专业服务一个基本维度的改变,就会破坏三个基本维度之间的平衡关系,最终妨碍服务对象的改变。社会工作专业服务的三个基本维度是紧密关联的,相互之间不可分割。我们来看一看下面这个案例。

案例5.1 “妈妈为什么离开我们?”

服务对象是小学三年级的男生,10岁,性格比较内向,学习成绩比较差,经常完不成作业,受到老师的批评。老师认为服务对象学习不好的原因主要有两个方面:一方面,学习基础比较差,上课不认真听讲;另一方面,学习缺乏家长的监督,无法及时完成作业。由于服务对象的学习成绩不好,再加上长得比较胖,同学们都不太喜欢他,经常嘲笑他、欺负他。遇到这样的情况,服务对象不会主动告诉老师,而是通过打架来解决问题。服务对象觉得自己很笨,什么事都做不好,经常完不成作业,看到书头就晕。服务对象的父母离异,父亲做生意,比较忙,晚上工作,白天休息,没什么时间监督服务对象的学习。母亲离婚后去了外地,很少回来看他。服务对象现在与父亲生活在一起,日常生活起居由姑姑照顾。姑姑自己也有两个孩子。除了需要照顾自己的孩子之外,还要照顾服务对象,非常忙。因为服务对象比较贪玩而且不听话,姑姑经常骂他,这让服务对象感到很厌烦。

服务对象最大的愿望是想成为一名歌星,他很喜欢唱歌,还喜欢看漫画。每天放学回家首先翻看漫画书,吃完晚饭之后再做作业。由于服务对象经常完不成作业,姑姑一般不让他出去玩。服务对象最崇拜的人是他的表哥,今年19岁,在老家读书,擅长画画。服务对象非常喜欢他的表哥,每年放暑假都会去找表哥,一起放牛。服务对象觉得自己做得最好的事,就是帮助过别人。有一次邻居家被盗了,服务对象把那位邻居请到家里吃饭,他觉得很开心。服务对象的父母离婚后,父亲的家人对此记恨在心,经常在服务对象面前说服务对象母亲的不是,服务对象感觉很难受。服务对象也记恨母亲,怪她抛弃了自己,有时候会问父亲:“妈妈为什么离开我们?”

仔细分析案例5.1就可以发现,服务对象在学习方面面临缺乏学习兴趣、基础比较差、经常完不成作业等困难,这些困难与服务对象父母的离异、同学的嘲笑、老师的批评联系在一起,同时又与服务对象的内向性格相关联。如果社会工作者希望通过发掘服务对象的兴趣爱好(喜欢读漫画书、喜欢唱歌、喜欢帮助他人等)增强服务对象的改变愿望,就需要帮助服务对象制订日常的学习计划,调整服务对象的日常生活和学习习惯,同时在学习计划的执行过程中需要周围他人(姑姑、父亲、老师等)的监督和配合。显然,服务对象的改变不可能仅仅集中在能力建设的维度,同时与心理调适和社会支持关系的建立与扩展联系在一起。当服务对象的学习成绩有了明显的提高时,周围他人对服务对象的信心就会增强,服务对象对学习的兴趣也会增强,服务对象也就更愿意主动学习、主动与同学交往。因此,社会工作专业服务的能力建设、心理调适和社会支持三个基本维度是紧密关联的,社会工作专业服务介入活动其实就是三个基本维度相互关联、相互促进的过程。一项好的社会工作专业服务就是将三个基本维度联结起来,从能力建设、心理调适、社会支持三维立体的整体视角建立三个基本维度之间的互动改变循环圈,使社会工作专业服务的三个基本维度相互支持、相互促进,形成有机的整体。

社会工作专业服务三个基本维度之间的互动改变循环圈涉及能力建设的服务宽度、心理调适的服务深度和社会支持的服务广度三个方面,如图5-4所示。

图5-4 三个基本维度之间的互动改变循环圈

分析图5-4可以发现,社会工作专业服务的整合不仅涉及各基本维度内部不同因素之间的联结和整合,也涉及三个基本维度之间的联结和整合,使社会工作专业服务从单一的服务转变为三维空间的立体服务,以提高社会工作专业服务的水平。

三 三个基本维度整合的两个层面

社会工作专业服务是一种三维空间的立体服务,包括三个基本维度:能力建设的服务宽度、心理调适的服务深度和社会支持的服务广度。也就是说,社会工作者的任何一次社会工作专业服务介入活动,都会带来服务对象在三个基本维度上的变化。只有三个基本维度有机结合,才能保证社会工作专业服务简洁、快速、灵活、有效。

如果从三个基本维度出发理解社会工作专业服务,在实际的社会工作专业服务活动中,社会工作者的专业服务介入活动就会同时涉及两个层面的互动改变循环圈。第一个层面的互动改变循环圈是社会工作者在某个维度上介入形成的循环圈。例如,社会工作者如果在能力建设的服务宽度上介入,就会涉及“问题”中的能力、优势中的能力以及日常生活安排中的能力三者之间的相互影响;如果从心理调适的服务深度介入,就会涉及信仰价值层面、意识层面和无意识层面三者之间的相互作用;如果从社会支持的服务广度介入,就会涉及相应的服务介入对象、周围他人1和周围他人2三者之间的相互影响。第二个层面的互动改变循环圈是三个基本维度之间形成的循环圈。如果以能力建设的服务宽度介入为例,除了在服务宽度上形成“问题”中的能力、优势中的能力以及日常生活安排中的能力三者之间的互动改变循环圈外,同时能力建设的服务宽度与心理调适的服务深度以及社会支持的服务广度之间也会形成互动改变循环圈。在实际的社会工作专业服务活动中,社会工作者选择什么样的服务介入方法和技巧取决于两个层面互动改变循环圈的变化。如果以能力建设的服务宽度介入为例,两个层面互动改变循环圈之间的关系如图5-5所示。

图5-5 两个层面的互动改变循环圈

从图5-5中可以发现,社会工作者如果从服务宽度的优势中的能力入手开展社会工作专业服务,在发挥服务对象优势中的能力的过程中,与服务宽度中的其他两个因素(日常生活安排中的能力和“问题”中的能力)紧密相联,形成相互影响的互动改变循环圈;同时,优势中的能力的服务宽度又与社会支持的服务广度和心理调适的服务深度相联系,构成相互作用的互动改变循环圈。第一个层面的互动改变循环圈是某个基本维度内的互动改变循环圈,第二个层面的互动改变循环圈是三个基本维度之间的互动改变循环圈。也就是说,任何一次社会工作专业服务介入活动都会导致两个层面互动改变循环圈的变化,社会工作者不仅需要维持某个基本维度内的动态平衡,也需要维持三个基本维度之间的动态平衡。

讲了社会工作专业服务的三个基本维度及其相互之间的关系之后,接下来,我们看一看下面这个案例,注意把两个层面的互动改变循环圈结合在一起考察。

案例5.2 “为什么父亲会做这样的事情?”

服务对象24岁,男,高中毕业,未婚,被诊断患有抑郁症。服务对象曾做过保险公司的推销员,现已辞职,无业。社会工作者见到服务对象时发现,服务对象有很深的内疚感并有担心、悲观、忧郁等感受,对工作和事情缺乏热情和动力;服务对象自己感到精神空虚,情绪低落。服务对象的身体健康状况良好,无头疼、恶心和心慌等症状。服务对象认为自己的问题出在心理上,心理负担沉重,有压抑感。服务对象与别人合伙租了一套房子,大约40平方米,居住在比较新的、大型综合性小区里。小区周围环境不错,运动、休闲购物比较方便。服务对象自己还购买了电脑。由于有积蓄,服务对象虽然辞职在家,但仍能养活自己,不用家庭支持。服务对象的母亲和哥哥居住在农村。服务对象说,他与哥哥联系比较多,经常通话,但与母亲交往比较少,除了每年回家看一看外很少交流。另外,服务对象还与十多位同事和同学有联系,但关系不深。

服务对象这样描述自己的状况:自己属于敏感内向型的人,注重理性逻辑思考,害怕和缺乏行动,时常陷入逻辑推理中;喜欢追求完美,对自己要求很严格,注重事情的细节,害怕出现任何差错,经常责备自己;目前感到自己的情绪低落,对工作和其他事情缺乏兴趣和动力,时常出现厌倦、绝望的感受,感到自己的精神、心理和身体都很脆弱,缺乏应有的自信心;总觉得自己内心有某种力量没有发挥出来,无法达到自己比较满意的状况。不喜欢与别人交往,在与别人交流时总是存在一种戒备心理;对别人期望很高,也很容易对别人失望;对处理好与他人的关系没有信心,感到自己无法与别人进行有效的沟通交流。

在社会工作专业服务介入过程中,服务对象一直提及深藏在内心的疑问:为什么父亲会做这样的事情?在服务对象6岁时,服务对象的父亲因刑事案件突然失踪,服务对象的母亲和哥哥因害怕躲了起来,家里只剩下他一人,服务对象感到特别无助、失望和迷茫。此后,因为服务对象的父亲害死了同村的几个人,家里因此承受非常大的压力,服务对象觉得缺乏安全感,同时又感到非常内疚,总觉得自己亏欠了别人。上学之后,服务对象一直希望自己能够按照老师的要求规范自己,不让母亲担心。服务对象的道德感很强,担心别人不喜欢自己,伤害了别人。由于服务对象自身的努力,从小学到初中一直受到老师的表扬,深受老师和同学喜欢。服务对象高中转到外地某城市就读,不再受到老师的关注,对自己开始缺乏信心,总担心事情做得不够完美,出现差错。高中毕业后留在本市工作,开始从事保险推销工作。之后,服务对象的情绪逐渐变得越来越低落,对工作缺乏兴趣,辞去工作。辞职后服务对象整天待在自己租的房间里,很少与别人交往,不愿意出门。

面对案例5.2,社会工作者首先决定从服务对象优势中的能力着手,在能力建设的服务宽度上展开社会工作专业服务。社会工作者选择了服务对象的一些兴趣爱好和成功的经验作为介入的启动点,如从小学到初中的成功经验、喜欢读书等,让服务对象采取具体的行动。在这里,就有两个层面的互动改变循环圈需要考察:一是能力建设的服务宽度内的互动改变循环圈;二是三个基本维度之间的互动改变循环圈。在能力建设的服务宽度内的互动改变循环圈中,优势中能力的调动可以带来“问题”中的能力和日常生活安排中的能力的变化,如通过行动可以减轻服务对象理性思维的压力,让服务对象更多地关注实际的经验感受,同时能够舒缓服务对象的紧张和抑郁情绪,调整服务对象日常生活的行为习惯。在三个基本维度之间的互动改变循环圈中,服务对象优势中能力的调动会带来行为、情绪、感受等方面的改变要求和机会,这是心理调适服务深度上的变化。在社会支持服务广度上的变化不明显。这样,社会工作者在完成了第一步社会工作专业服务介入之后,就会面临两个方面的选择:一是继续注重服务对象优势中能力的发挥,并与“问题”中的能力的发掘结合起来,服务介入的焦点仍旧集中在能力建设的服务宽度上;二是把服务介入焦点逐渐转向心理调适服务深度中的行为和情绪方面。当然,也可以把两个方面的选择结合起来。如果以心理调适服务深度中的行为和情绪作为第二步社会工作专业服务介入的焦点,在第二步社会工作专业服务介入之后,除了心理调适服务深度上三个不同心理层面的变化之外,社会支持的服务广度和能力建设的服务宽度都会发生相应的变化。因为服务对象行为和情绪的管理能力提高之后,人际交往的要求就会提高,社会支持的服务广度的要求就会显现出来;同时,行为和情绪的管理能力提高之后,服务对象“问题”中的能力、优势中的能力以及日常生活安排中的能力的改善要求也会增强。

社会工作者在开展社会工作专业服务过程中就是这样,他需要在两个层面的互动改变循环圈中选择和确定具体的服务介入焦点,并通过具体的服务介入焦点进一步带动两个层面的互动改变循环圈变化,在动态中维持两个层面互动改变循环圈的平衡。这样,三个基本维度的社会工作专业服务活动就能有机地整合起来,使社会工作专业服务活动简洁、快速、灵活、有效。

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章节目录

  • 第一节 社会工作专业服务三个基本维度整合的层面
    1. 一 三个基本维度内部的整合
    2. 二 三个基本维度之间的整合
    3. 三 三个基本维度整合的两个层面
  • 第二节 社会工作专业服务三个基本维度整合的策略
    1. 一 社会工作者的服务介入与周围他人日常支持的整合
    2. 二 社会工作者服务介入的整合
    3. 三 辅导面谈内与辅导面谈外的整合
    4. 四 上一次服务介入与下一次服务介入的整合
  • 第三节 社会工作专业服务三个基本维度整合的方法
    1. 一 社会工作专业服务三个基本维度整合的方法——整体的服务介入方式
    2. 二 社会工作专业服务三个基本维度整合的方法——联动的服务介入方法
    3. 三 社会工作专业服务三个基本维度整合的方法——综合的服务介入策略
  • 第四节 社会工作专业服务三个基本维度整合的核心
    1. 一 社会工作专业服务三个基本维度整合的核心——行动为本
    2. 二 社会工作专业服务三个基本维度整合的核心——成长导向
    3. 三 社会工作专业服务三个基本维度整合的核心——多元生活方式

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