报告

上海深化医药卫生体制改革提高医疗保障水平

摘要

2016年5月,上海市政府印发《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案(2016—2020年)》。三年来,试点方案实施成效初显。为此,本文围绕试点方案确定的医院管理、分级诊疗、医保制度建设、药品供应保障、公共卫生服务五项重点任务,以及财政投入、服务价格、薪酬制度、人才队伍建设和信息化建设五个方面配套改革任务,对2016~2018年上海市深化综合医改试点工作进展及成效进行评估,分析存在的主要问题,提出进一步完善医药体制改革工作的建议。

作者

金春林 ,上海市卫生和健康发展研究中心主任,研究员。
冷熙亮 ,上海市卫生健康委员会处长。
柯林 ,上海市医疗保障局主任科员。
张昀羿 ,上海市卫生健康委员会主任科员。
刘元凤 ,上海市卫生健康委员会主任科员。
陈秀芝 ,上海市卫生和健康发展研究中心助理研究员。
李芬 ,上海市卫生和健康发展研究中心助理研究员。
王月强 ,上海市卫生和健康发展研究中心助理研究员。
朱碧帆 ,上海市卫生和健康发展研究中心实习研究员。
方欣叶 ,上海市卫生和健康发展研究中心实习研究员。
徐嘉婕 ,上海市卫生和健康发展研究中心实习研究员。
王瑾 ,上海市卫生和健康发展研究中心实习研究员。

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上海深化医药卫生体制改革提高医疗保障水平

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报告目录

  • 一 改革试点的总体进展
  • 二 重点改革任务进展
    1. (一)完善治理机制,建立现代医院管理制度
      1. 1.深化公立医院管理体制改革
      2. 2.建立公立医院医疗服务评价体系和管理机制
      3. 3.强化规划引领约束作用
      4. 4.建立健全医药费用调节控制和监管机制
      5. 5.推进现代医院管理制度建设
      6. 6.取消以药补医机制
    2. (二)以家庭医生制度为基础,推进分级诊疗制度建设
      1. 1.深化社区卫生服务综合改革
      2. 2.做实家庭医生签约服务
      3. 3.加大二、三级医院对基层医疗机构的支持力度
      4. 4.推进医疗联合体建设和发展
    3. (三)完善基本医保制度,提高保障能力和水平
      1. 1.创新完善基本医保制度
      2. 2.完善参保人自费医药费用控制机制
      3. 3.强化医保监管
      4. 4.开展长期护理保险制度试点
      5. 5.加快发展多种形式补充医疗保险
      6. 6.深化医保支付方式改革
    4. (四)健全药品供应保障制度,切实降低医药费用
      1. 1.完善医药采购“阳光平台”
      2. 2.持续推进药品带量采购
      3. 3.探索建立部分高价药品谈判采购机制
      4. 4.开展药品医疗机构集团采购
    5. (五)提升公共卫生服务能力,保障城市公共卫生安全
      1. 1.加强居民健康管理
      2. 2.完善急救医疗服务体系
      3. 3.提升疾病防控能力
  • 三 配套改革任务进展情况
    1. (一)完善政府投入机制
    2. (二)理顺医疗服务价格
    3. (三)建立与医疗卫生行业特点相匹配的人事薪酬制度
    4. (四)加强医学学科发展与医学人才队伍建设
    5. (五)加强卫生信息化建设和应用
  • 四 存在的主要问题
    1. (一)现代医院管理制度建设方面
    2. (二)分级诊疗制度建设方面
    3. (三)医疗保障体系建设方面
    4. (四)药品供应保障体系建设方面
    5. (五)公共卫生服务体系建设方面
    6. (六)相关配套改革政策仍需协调推进
  • 五 下一步推进医药卫生体制改革的建议
    1. (一)进一步深化公立医院改革,加快现代医院管理制度建设
    2. (二)进一步增强基层服务能力,稳步推进分级诊疗制度建设
    3. (三)进一步深化医保支付方式改革,完善基本医疗保障制度
    4. (四)进一步完善药品价格形成机制,确保阳光公开
    5. (五)进一步提高疾病防控和急救能力,完善城市公共卫生服务体系
    6. (六)统筹推进相关领域改革,发挥政策叠加效应
      1. 1.完善政府投入机制
      2. 2.深化医疗服务价格改革
      3. 3.健全与医疗卫生行业相匹配的人事薪酬制度
      4. 4.推进人才队伍建设和医学科技创新
      5. 5.加强卫生信息化建设和应用

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