报告目录

• 一 异地就医需求及医保异地直接结算状况
  1. （一）具有异地就医需求的主体范围
  2. （二）医保异地就医直接结算状况
• 二 参保人异地就医直接结算医疗费的困境
  1. （一）异地就医患者可以直接结算的费用主要限于住院费
  2. （二）异地患者直接结算的医疗费比例更小
  3. （三）异地就医直接结算需要受到复杂的备案手续约束
• 三 异地直接结算困境的成因
  1. （一）各统筹地区医保待遇的差异导致异地直接结算无法全面放开
  2. （二）异地就医直接结算的监管体系不健全
• 四 异地就医直接结算制度的完善路径
  1. （一）完善分级诊疗制度，控制不合理的异地就医需求
     1. 1.分级诊疗制度的核心：强制性的基层首诊
     2. 2.分级诊疗制度的协调机制：双向转诊
  2. （二）推动各地医保制度统一，减少异地直接结算的政策性障碍
     1. 1.加快各统筹区医保目录同质化建设
     2. 2.简化各统筹区异地直接结算的备案程序
     3. 3.建立国家层面的异地直接结算调剂金
  3. （三）构建与支付方式改革相衔接的直接结算监管制度
     1. 1.就医地经办机构作为直接结算监管权的主体
     2. 2.直接结算监管的核心机制：异地就医患者费用标准化
• 结语