报告
医保基金监管执法队伍能力建设研究
摘要
无论从医保基金使用监管的现实需求看，还是从国家的顶层决策部署和医保制度高质量可持续发展的长远要求看，加强医保基金使用监管执法队伍能力建设的研究均有十分重要的意义。医保基金监管执法队伍能力建设包括机构设置和人员配备等，应该抓住《医疗保障基金使用监督管理条例》实施的契机，借鉴先行建立医保监管机构地区的做法和经验，补齐基金监管缺少专业机构的短板，强化缺少专业执法人员的弱项，为建立和完善医保基金监管长效机制奠定组织基础和人才支撑力量。
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报告目录
- 一 背景
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二 加强执法队伍能力建设的重要性
- （一）新时代对医保行政执法的新要求
- （二）执法体系建设的目标要求
- （三）构建基金监管长效机制的内在要求
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三 我国医保基金监管主要执法模式及特点
- （一）建立专业化行政执法队伍
- （二）依托医保经办机构开展监督检查
- （三）多部门联合执法
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四 当前执法队伍能力建设存在的主要问题
- （一）执法力量仍较薄弱
- （二）职能职责不够清晰
- （三）执法标准尚未规范统一
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五 加强医保基金监管执法队伍能力建设的构想
- （一）机构设置与职责
- （二）人员配置
- （三）工作机制
- （四）职业发展
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六 提升医保基金监管执法能力的建议
- （一）明确执法队伍的定位
- （二）提高人员配置的专业性、合理性
- （三）强化业务学习培训
- （四）完善人才激励机制
- （五）加强执法规范性建设
- （六）厘清执法边界
- （七）健全联合执法机制
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