报告

健康保险与公共卫生服务项目融合研究

摘要

健康保险是健康产业的重要一环,在服务医改和健康中国战略中发挥着重要作用。各级政府及相关职能部门想通过发挥保险的社会管理作用来提升公共服务的提供水平和公共卫生的治理能力。典型案例分析显示,保险公司把政府部门工作中的“难点”和“痛点”作为切入点,保险公司的介入使公共卫生治理当中又多了一个主体,健康保险已成为政府治理社会的一种市场化替代方案或有益补充。不过,由于该类保险项目具有专业性强、条款开发难度大等特点,健康保险在公共卫生领域的社会治理职能尚未得到充分发挥,有待具备专业实力的健康保险公司深度挖掘。在政府主管部门方面,建议国家相关行业主管部门不仅要出政策,还要定期总结典型成功案例。从保险公司角度来说,则要提高政治站位,把服务健康中国建设作为核心工作来抓,加强专业人才培养与投入,开拓专业化发展路径,与政府部门通力合作,以健康保险服务公共卫生治理体系和治理能力的现代化。

作者

郝建民 ,中国人民健康保险股份有限公司北京分公司运营管理部副总经理,目前从事健康保险运营管理工作。
Hao Jianmin

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健康保险与公共卫生服务项目融合研究

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报告目录

  • 一 健康保险及公共卫生治理理论分析
    1. (一)健康保险理论及政策性文件
    2. (二)公共卫生治理理论及政策性文件
    3. (三)健康保险与公共卫生的渊源
  • 二 健康保险与公共卫生领域结合现状
    1. (一)疫苗异常反应保险
    2. (二)出生缺陷保险
    3. (三)其他公共卫生领域
  • 三 典型案例与经验总结
    1. (一)典型案例
      1. 1.疫苗异常反应保险补偿机制
      2. 2.重大出生缺陷保险补偿机制
    2. (二)经验分析
  • 四 存在的问题及原因
    1. (一)存在的问题
    2. (二)原因剖析
      1. 1.国内商业健康险总体上依然处于初期水平,专业能力尚未体现
      2. 2.公共卫生保险项目的开拓需要公共卫生主管部门的配合与支持
  • 五 政策建议与展望
    1. (一)政府主管部门角度
    2. (二)保险公司角度
      1. 1.提高政治站位,把服务健康中国建设作为核心工作来抓
      2. 2.以“专业、高效”为导向,加强专业人才的培养与投入,开拓专业化发展路径
    3. (三)保险公司与政府部门通力合作,以健康保险服务公共卫生治理体系和治理能力的现代化

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