章节目录

• 一 引言
• 二 医疗保障基金发展的政策演进
  1. （一）医疗保障基金政策初创阶段（1998～2010年）
     1. 1.职工医保基金政策的初创
     2. 2.居民医保基金政策的初创
  2. （二）医疗保障基金政策发展变化阶段（2011～2017年）
     1. 1.制度合并与基金合并
     2. 2.新增居民大病保险筹资与待遇政策
     3. 3.推进医保基金支付改革
     4. 4.《社会保险法》的复杂影响
     5. 5.医保基金监管开始受到重视
  3. （三）医疗保障基金政策在重塑中逐步走向定型发展阶段（2018年以来）
     1. 1.确立了筹资责任均衡分担的政策目标，并开始采取相应的行动
     2. 2.矫正医保个人账户的制度性缺陷迈出了实质性步伐
     3. 3.开始推行医疗保障待遇清单制度，严格基金支付范围与标准
     4. 4.全面加快医保支付方式改革
     5. 5.创新基金监管方式，构建长效机制
  4. （四）基本评价
• 三 医疗保障基金运行及分析
  1. （一）基本医疗保险筹资情况
     1. 1.职工基本医疗保险筹资水平
     2. 2.居民基本医疗保险筹资水平
  2. （二）职工基本医疗保险基金发展情况
  3. （三）居民基本医疗保险基金发展情况
  4. （四）职工与居民基本医疗保险基金的比较
     1. 1.职工与居民人均医保基金支出比较
     2. 2.职工、居民基本医保受益面情况比较
  5. （五）各地区基本医疗保险基金总体情况
  6. （六）各地区医疗救助资金使用情况比较
• 四 对医疗保障基金发展的总体评估
  1. （一）医保基金发展取得的主要成就
     1. 1.医保基金政策体系基本形成，正在逐步走向定型
     2. 2.医保基金运行总体稳健，为医保制度发展提供了有力支撑
     3. 3.深化改革创造了巨大的改革红利
     4. 4.基金监管走向制度化
  2. （二）医保基金发展实践中存在的主要问题
     1. 1.制度性缺陷仍然存在，直接制约着筹资水平与保障能力的提升
     2. 2.筹资水平总体不高，筹资责任失衡
     3. 3.基金结存偏多，前因后果均属不良
     4. 4.基金风险偏大
  3. （三）医保基金发展面临的新挑战
     1. 1.人口老龄化加速行进
     2. 2.疾病谱发生深刻变化
     3. 3.人民群众的医疗保障与健康需求升级
     4. 4.地区发展不平衡与医保制度追求统一公平的矛盾不易化解
• 五 实现医保基金高质量、可持续发展
  1. （一）重塑医保基金发展新理念
  2. （二）全面优化现行医保基金政策
     1. 1.重塑医保筹资机制
     2. 2.重塑医保财务机制
     3. 3.继续完善医保基金支付方式
     4. 4.进一步健全科学控费机制