报告
上海老年健康水平变化及康复医疗服务的发展
摘要
虽然社会经济的发展和医疗卫生水平的提高带来了人口预期寿命的延长，但预期寿命与健康预期寿命之间仍不是同步延长的关系。康复医疗服务作为帮助人们避免和消除因疾病带来的功能障碍的重要手段，在延长健康预期寿命、改善生命质量方面具有显著的效果，因而获得各方的关注。近年来，上海户籍人口呈现越来越明显的高龄少子化特征，户籍人口退行性疾病发病率较高，慢性病对人口的健康负面影响较大，人们对康复医疗的需求将不断增长。与此同时，上海作为全国康复医疗服务体系建设试点地区，自2011年开始构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，如今已经粗具规模，但仍存在资源总量不足、质量有待提高、专业队伍扩张缓慢、康复医疗负担较重等问题。本文从上海人口的年龄结构和健康变动趋势出发，结合人口（特别是老年人口）的健康水平变化，对上海康复医疗服务的发展进行梳理，在分析存在问题的基础上，提出一些可供参考的意见建议。
作者
杨昕 ，上海社会科学院城市与人口发展研究所副研究员，博士。
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一 上海户籍人口年龄结构变化趋势
- 1.老年人口的规模和比重都呈现上升的趋势，但阶段性特征有所差异
- 2.老年人口的内部结构变化明显，80岁及以上高龄老人的占比已接近1/4
- 3.总和生育率略有回升但仍保持在超低水平，超少子化特征明显
- 4.18～64岁劳动年龄人口中年轻人数量快速减少，老化较为明显
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二 上海人口健康情况的变化趋势
- 1.平均预期寿命已经超过发达国家的平均水平，但延长速度在放慢
- 2.健康平均预期寿命的变化符合疾病期扩张假说，且女性较男性扩张速度更加明显
- 3.近十年里循环系病和内分泌营养代谢病的死亡专率上升很快，慢性病对健康预期寿命影响明显
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三 上海康复医疗服务的发展
- 1.分层级分阶段的康复医疗服务体系雏形初现
- 2.康复医疗服务资源快速增加
- 3.借助高科技手段实现优质康复医疗资源的广覆盖
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四 上海康复医疗服务发展存在的瓶颈问题
- 1.社会保险对康复医疗服务的保障水平仍然较低，患者康复医疗负担较重
- 2.康复医疗服务的资源相对其他医疗服务仍较为缺乏、服务项目较为单一
- 3.康复医疗专业技术人员队伍建设速度仍不能满足需求，专业人员缺口较大
- 4.民众对于康复医疗服务本身的认知有待提升，康复医疗服务市场活力不足
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五 政策建议
- 1.鼓励社会力量参与康复医疗服务的提供，将康复服务与养老服务相结合，促进康复服务的社区化、家庭化
- 2.进一步加强康复医学教育的规范化，同时拓展康复医疗专业从业者的培养渠道
- 3.逐步扩大医疗保险覆盖范围，完善支付方式改革，通过政策设计鼓励康复医疗需求的下沉
- 4.重视康复医学知识的宣传教育，提高市民对康复医疗重要性的认识，营造良好的社会氛围
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