报告
非洲地区的曲马多：监管不善市场中止痛药的匮乏与过剩
摘要
西非当局的报告指出：广泛用于止痛药的合成阿片类药物——曲马多的使用量急剧增加。该项研究在贝宁、博茨瓦纳、科特迪瓦、加纳、纳米比亚、尼日尔和尼日利亚的医疗卫生专业人员、政府机构和消费者间展开。据报告，曲马多的使用作为一种应对机制被大量用于环境恶劣、有害健康并存在安全问题的非正规部门中，在娱乐场所中常与香烟、酒精、能量饮料或大麻混合使用。曲马多可以通过流动的药品销售商、专营药品和化妆品的商铺等市场渠道获得。通过实验室的样品分析可知：曲马多的剂量为125～450毫克，远远超过了通常20～100毫克的药物剂量，而且大多数从印度非法进口而来。在全面医疗卫生保健覆盖下的博茨瓦纳和纳米比亚，没有曲马多使用的相关报告。因此可以得出结论，西非的曲马多现象是对恶劣工作条件和医疗服务匮乏的反应。当局应提高对曲马多和其他药物的有效控制，提高公众意识，并积极与出口伪造药品的国家合作。
作者
阿克塞尔·克莱恩 ，英国斯旺西大学（University of Swansea）全球毒品政策观察站非洲项目负责人。
玛利亚·安妮 玛丽亚·安妮，国际毒品政策联盟（IDPC）西非部主任。
安·马杜克韦 ，尼日利亚伊莫州立大学（IMO State University）助理教授。
奥萨苏伊·迪里苏 ，独立研究顾问。
约翰尼·斯特里敦 ，亚的斯亚贝巴非洲联盟委员会社会事务部（African Union Commission，Department of Social Affairs）教授（已退休）。
费菲姆·卡帕丁沃 ，贝宁科托努大学（University of Cotonou）研究员。
洛雷特·古萨努 ，贝宁独立研究顾问。
解智坚 ，上海大学毒品与国家安全研究中心硕士研究生。
鹿晓璇 ，上海大学毒品与国家安全研究中心硕士研究生。
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报告目录
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一 将曲马多框定为政策问题
- （一）采用的方法
- （二）非洲不同国家政府对曲马多的反应
- （三）非洲不同国家对曲马多的管制和政策
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二 阿片类药物危机1——非洲大陆治疗疼痛的困境
- （一）获取止痛药的障碍：国际法规
- （二）进口和分销的障碍
- （三）法规要求对药剂师的影响
- （四）吗啡在临床的可用性——人为造成的短缺
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三 阿片类药物危机2——西非不合格曲马多的扩散
- （一）从药房转出
- （二）尼日利亚
- （三）贝宁和科特迪瓦
- （四）证据审查
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四 非洲的卫生保健系统和不受管制的非正规部门
- （一）规范非正规部门
- （二）曲马多在医疗实践中的应用
- （三）阿片类药物恐惧症与姑息治疗
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五 非医用曲马多的使用
- （一）农村地区曲马多的使用
- （二）城市中曲马多的使用
- （三）与非医疗曲马多消费有关的社会学因素
- （四）执法和假药贸易
- 六 前瞻：重新定义问题之从滥用药物到伪造药物
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