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医疗管理体系改革:建立正向激励运行机制

摘要

三明市通过理顺政府管理体系、切断以药养医、“腾笼换鸟”、改变传统行医模式等激励链条改革,建立正向激励的医疗运行新机制。三明医改使医学回归本质,公立医院回归公益性质,人民群众负担显著减轻,医院财务运行平稳,改革可持续性强。三明的经验表明,体制的问题要用体制改革来解决,“三医联动”才成为可能。“腾笼换鸟”措施看似简单,却有较多技术问题需要解决,综合考虑各方面影响因素,才能向社会公众、政府部门提供科学精确的政策方案。

作者

农圣 ,博士,中国卫生经济学会医疗保险专业委员会委员,右江民族医学院教授,右江民族医学院杰出青年,卫生管理与政策学科带头人,硕士生导师,马来西亚玛莎大学博士生导师,主要研究方向为医疗服务体系改革和分级诊疗。

参考文献 查看全部 ↓
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  • 2.鲍玉荣、英立平、唐斯斯、鲍颖慧、姜琳琳、朱士俊:《系统论、博弈论及协同论视角下医疗与医保体系的关系及优化建议》,《中华医院管理杂志》2021年第8期。
  • 3.福建省医保办课题组、詹积富、梁步腾、余增长:《福建医保支付方式改革的理论与实践研究》,《经济研究参考》2017年第59期。
  • 4.胡为雄:《〈矛盾论〉的原文本与毛泽东在1950年代的修改》,《毛泽东邓小平理论研究》2021年第9期。
  • 5.刘婷婷:《毛泽东〈矛盾论〉的理论要义和价值意蕴》,《品位·经典》2021年第23期。
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  • 7.苏强、陈淼:《基于委托代理理论的医疗激励契约研究》,《运筹与管理》2021年第7期。
  • 8.徐溢涛、贾德清:《博弈论视角下的医疗联合体发展路径研究》,《江苏卫生事业管理》2022年第2期。
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  • 10.詹积富:《福建三明:牢记新嘱托 医改再出发》,《中国卫生》2021a年第12期。
  • 11.詹积富:《看三明医改数字答卷》,《健康报》2021b年5月31日。
  • 12.詹积富:《三明市公立医院薪酬制度改革探索》,《中国卫生人才》2021c年第11期。
  • 13.詹积富:《三明医改:迈入治未病新阶段》,《中国卫生》2019年第10期。
  • 14.詹积富:《三明医改的过程、经验和成果》,《福建党史月刊》2018年第7期。
  • 15.詹积富:《三明医改瞄准哪些“新靶标”》,《健康报》2021d年11月1日。
  • 16.詹积富:《三明医改如何激励疾控人员》,《健康报》2021e年12月2日。
  • 17.詹积富:《三明之道:五大改革成功控费》,《中国卫生》2015年第11期。
  • 18.詹积富:《我亲历的三明医改》,《健康报》2021f年7月1日。
  • 19.詹积富:《以人民至上的理念推进公立医院改革——以三明医改为例》,《行政管理改革》2021g年第12期。
  • 20.张旭雷:《基于委托代理理论的医师激励机制研究》,《中国经贸导刊(中)》2020年第6期。

医疗管理体系改革:建立正向激励运行机制

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章节目录

  • 一 三明医疗管理体系改革理论基础
    1. (一)矛盾论
    2. (二)委托代理理论
    3. (三)博弈论
  • 二 三明医疗管理体制、运行机制现状及存在的问题
    1. (一)管理部门“九龙治水”,利益牵制而治理地位虚化
    2. (二)在运行机制上“以药养医”,陷入做大量做大收入的怪圈
    3. (三)医保部门的职责和权限分散,未形成实际有效的监管体系
  • 三 三明医疗管理体制、运行机制存在的问题成因
    1. (一)“九龙治水”的原因是上位制度的固有安排和改革先例的缺失
    2. (二)“以药养医”的原因是固有政策的延续和既得利益者的路径依赖
    3. (三)信息不对称和长期以来的约定俗成默契
  • 四 三明改革医药管理体制机制,完善运行机制
    1. (一)整合机构,理顺职能,总领“三医联动”
    2. (二)以人民健康为中心,抓住关键“六个头”
    3. (三)以全员年薪制替换“做大量做大收入”机制,让医疗回归医学本质
    4. (四)动态调整医疗服务价格,落实“腾笼换鸟”
    5. (五)以全新的医疗行业薪酬改革激发基层积极性,完善医疗运行新机制
    6. (六)严格执行全程监管,形成绩效管理闭环
    7. (七)建立健康管护组织新体系,探索全民健康的三明模式
    8. (八)创新专业公共卫生机构薪酬制度,落实医防融合
  • 五 三明医疗管理体系的改革成效
    1. (一)建立了高效有力的医改领导体制和组织推进机制,理顺“三医”管理体制
    2. (二)医务人员的薪酬收入大幅度提高,人才队伍稳定增强
    3. (三)医学回归本质,公立医院回归公益性质,人民群众负担减轻
    4. (四)医院财务运行平稳,改革可持续性强,具有较高的借鉴价值
    5. (五)健康管护组织落实大健康理念,分级诊疗卓有成效
  • 六 三明医疗管理体系改革的启示
    1. (一)医改是政治性的系统工程
    2. (二)医改须步步为营,抓住窗口期,讲究策略和方法

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